Zespół cieśni nadgarstkaOkreślany często zespół kanału nadgarstka to po prostu zespół cieśni nadgarstka. Schorzenie to jest najczęstszą neuropatią uciskową.

Dochodzi w niej do mechanicznego ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. W nadgarstku znajduje się wąski przesmyk zwany kanałem nadgarstka, przez który przechodzi 9 ścięgien. Ścięgna te są odpowiedzialne za poruszanie palcami, oraz pośrodkowy nerw.

Jeżeli dojdzie do stanu zapalnego ścięgien, wtedy ich obrzęk ucisk nerwy. Wykonywanie przez długi czas powtarzających się ruchów ręką jest najczęstszym powodem występowania zespołu cieśni nadgarstka.

Za powstanie zespołu cieśni nadgarstka odpowiedzialne są bardzo często następujące czynniki:

  • ciąża
  • stosowanie pigułek antykoncepcyjnych
  • niedoczynność tarczycy
  • reumatoidalne zapalenie stawów
  • nadwaga
  • cukrzyca

Nerw pośrodkowy

Nerw pośrodkowy kończyny górnej powstaje w splocie barkowym i schodzi do środka łokcia. Nerw pośrodkowy to główny nerw przedniego odcinka przedramienia, który unerwia mięśnie odpowiedzialne za zginanie i pronację. Nerw ten unerwia zarówno zginacze z przodu przedramienia, jak i mięśnie zewnętrznej części nadgarstka i pierwszych dwóch palców. Unerwia również czuciowo skórę kłębu i dwóch i pół palca po stronie grzbietowej. Nerw pośrodkowy może zostać uszkodzony w wyniki ucisku spowodowanego obrzękiem ścięgien mięśni, które biegną przez kanał nadgarstka. Mamy wtedy do czynienia właśnie z zespołem cieśni nadgarstka.

Objawy zespołu cieśni nadgarstka

Do klasycznych objawów tego schorzenia możemy zaliczyć:

  • mrowienie w nadgarstku
  • drętwienie palców
  • strzelające bóle przedramienia i nadgarstka
  • ból szyi
  • odczucie osłabienia

Ból i parestezje nasilają się w czasie snu, co zmusza chorego do wstania z łóżka i ruszania ręką. Po zauważeniu takich objawów warto skorzystać z porady lekarskiej. Jeśli zespół cieśni nadgarstka zostanie zlekceważony,lub też nie będzie dokładnie leczony, wówczas możemy doprowadzić się do trwałego niedowładu dłoni, a co za tym idzie – silnego bólu przedramion i ramion.

Leczenie

Lekarz powinien sprawdzić, czy zespołowi cieśni nadgarstka nie towarzyszy również zapalenie stawów, niedoczynność tarczycy oraz cukrzyca. W niektórych przypadkach lekarz podejmuje decyzję o wykonaniu zdjęć rentgenowskich czy badań elektrofizjologicznych. W wyjątkowych przypadkach wykonywana jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. W zespole cieśni nadgarstka często wykonywane są testy mięśniowy oraz testy prowokacyjne, oraz badanie czucia delikatnego i czynności wegetatywnych.

Po przeprowadzeniu takich właśnie badań, lekarz decyduje o dalszym leczeniu. Najczęściej wybierane metody leczenia cieśni nadgarstka to: operacyjna oraz nieoperacyjna.

Leczenie nieoperacyjne ma na celu unieruchomieniu nadgarstka w łusce gipsowej na okres kilku tygodni. Łuska może być zakładana tylko na noc lub w nocy i okresowo w ciągu dnia.

Z kolei leczenie operacyjne polega na przecięciu struktur więzadłowych – troczka zginaczy, który ogranicza od strony dłoniowej kanał nadgarstka. Ma to na celu powiększenie światła kanału nadgarstka oraz wyeliminowanie wszystkich czynników powodujących ucisk nerwu pośrodkowego. Pewną poprawę przynosi terapia ultradźwiękowa, która polega na wykorzystaniu do leczenia dźwięków, które są niesłyszalne dla człowieka. Działają one jednak pobudzająco na komórki nerwowe, które produkują kolejne impulsy. Skuteczną metodą leczenia jest też stosowanie leków moczopędnych, co powoduje zmniejszenie obrzęku w kanale nadgarstka. Dobrym sposobem na leczenie zespołu cieśni nadgarstka jest neuromobilizacja, która jest terapią manualną. Zgodnie z tą metodą leczenia, na struktury tkanek nerwowych działamy bezpośrednio, aby usprawnić ich elastyczność. Napinanie lub uruchamianie nerwów przez odpowiednie kombinacje ustawień i trakcji, pozwala często na natychmiastową poprawę funkcji i szybszą regenerację podrażnionych tkanek nerwowych.

Suplementy

W zespole cieśni nadgarstka pomocny może okazać się dziurawiec zwyczajny, który wykazuje właściwości przeciwzapalne i przeciwbólowe, a w dodatku przyspiesza gojenie uszkodzonych nerwów. Należy zażywać go trzy razy dziennie, po 250 miligramów standaryzowanego wyciągu, który zawiera 0,3 % hiperycyny.

Warto również raz dziennie wypijać łyżkę oleju z siemienia lnianego, który zawiera cenne kwasy tłuszczowe omega-3, które redukują stany zapalne.

W przypadku zespołu cieśni nadgarstka zaleca się stosowanie witaminy B6, która pomaga w tego typu dolegliwościach. Aby wzbogacić nasz organizm w tą witaminę, warto spożywać kasze, płatki, brązowy ryż, drób, łososia, zielone warzywa oraz żółtka.

Zmniejszenie bólu

Aby ulżyć sobie w bólu, przykładajmy do nadgarstka kostki lodu zawinięte w cienki ręcznik. By rozluźnić spięte mięśnie, warto je ogrzewać. Zanurzmy dłonie i nadgarstki w gorącej wodzie na kwadrans przed snem.

Wyciągi z arniki górskiej są kolejnym sposobem na bolący nadgarstek. W tym celu smarujmy nadgarstki maścią z arniki dwa razy dziennie.

Na noc warto rękę usztywnić, w taki sposób, by palce znajdowały się w naturalnej pozycji. Zmniejszymy tym nacisk na nerw pośrodkowy. Warto zaopatrzyć się w usztywniający mankiet, który kupimy w każdej aptece.

Dobrym suplementem zmniejszającym ból nadgarstka jest bromelina. Jest to enzym otrzymywany z ananasów, który rozkłada białka odpowiedzialne za stan zapalny. Zmniejsza ból i przyspiesza proces zdrowienia.

Czynności powodujące zespół cieśni nadgarstka

Czynności, które przyczyniają się do występowania zespołu cieśni nadgarstka zaliczamy:

  • praca komputerowa
  • gra na pianinie
  • prace remontowe – np. wbijanie gwoździ
  • prace gastronomiczne
  • inne powtarzające się czynności manualne

Ćwiczenia na zespół cieśni nadgarstka

Jeśli wykonujemy pracę polegającą na wykonywaniu kilka godzin takich samych czynności ruchowych naszymi dłońmi, pamiętajmy o robieniu sobie przerwy. Przerwę tą wykorzystajmy na kilka rozciągających ćwiczeń, które mogą być doskonałą profilaktyką zespołu cieśni nadgarstka. W tym celu wstajemy, rozluźniamy ramiona i potrząsamy rękami, w celu przywrócenia naszym nadgarstkom prawidłowego krążenia.

Ćwiczenie z gumką

Na końce palców lekko rozluźnionej dłoni zakładamy gumową opaskę. Rozszerzajmy palce i składajmy je ponownie, utrzymując gumkę napiętą. To ćwiczenie wykonujemy 10 razy w czasie przerwy od pracy.

Ćwiczenie z pięścią

Wyciągamy lewą rękę i zaciskamy dłoń w pięść. Chwytamy dłoń prawą ręką – kciuk prawej dłoni na lewym nadgarstku- i delikatnie zaginając ją w nadgarstku, ciągniemy w dół do siebie.

Wytrzymujemy w takiej pozycji 15 sekund, po czym zmieniamy ręce. Ćwiczenie wykonujemy kilka razy w czasie przerwy.

Opracowała
Anna Głowacka

Skomentuj

Komentarze (2)

  1. Jowita pisze:

    Zaczęło się niewinnie, a potem z bólu nie mogłam spać. W końcu koleżanka poleciła mi Klinikę Nadgarstka w Poznaniu i po zabiegu ból minął. :) Nie ma sensu tego odkładać i lepiej od razu iść do lekarza. :)

  2. Mateusz pisze:

    Co sądzicie o endoskopowej operacji cieśni nadgarstka https://www.youtube.com/watch?v=NfzAmrrBjmI&t=40s ? Ktoś miał taką operację?