Fot. sxc.huToaleta drzewa oskrzelowego jest to czynność polegająca na usuwaniu (odsysaniu) zalegającej wydzieliny mechanicznie z jamy ustnej, rurki tracheostomijnej za pomocą ssaka elektrycznego. Zapewnia to utrzymanie drożności oraz prawidłowego oddychania. Ważną rzeczą jest zachowanie zasad aseptyki podczas tej czynności (rękawiczki, jałowe cewniki, jałowy płyn do upłynniania wydzieliny).

Zasadniczą rzeczą jest dobór odpowiedniego cewnika, z doświadczenia wiem, iż lepsze są cieńsze, chyba ze wydzielina jest bardzo gęsta i lepka. U pacjentów z SLA odsysamy przede wszystkim ślinę, więc stosujemy jak najcieńsze cewniki, bowiem gardło jest bardzo wrażliwe na podrażnienia mechaniczne. Odsysamy krótko, pamiętając o zamknięciu (zagięciu w palcach) cewnika i otwarciu światła już po wprowadzeniu do miejsca, z którego odsysamy.

Najważniejsze – jeżeli pacjent ma rurkę tracheostomijną innym cewnikiem odsysamy z niej, a inny stosujemy do jamy ustnej. Pamiętamy, żeby przed wprowadzeniem do dróg oddechowych nie dotykać cewnikiem niczego, ani pościeli, ani twarzy pacjenta, bowiem cewnik taki jest traktowany jako brudny i nie może być użyty (wprowadza zakażenie).

U pacjentów oddychających samodzielnie, po odsysaniu rozprężamy płuca workiem Ambu (kilka oddechów), bo odsysając wydzielinę zabraliśmy również całe powietrze z płuc chorego. Zapobiegamy tym samym powstawaniu niedodmy i zmniejszeniu powierzchni wentylacyjnej płuc.

W tym poradniku przyjęliśmy, że pod nazwą SLA kryje się choroba:

wg nazewnictwa amerykańskiego: Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS);

wg klasyfikacji chorób WHO ICD-10: Amyotrophic Lateral Sclerosis zaliczana do grupy G12.2 Motor Neuron Disease;

wg nazewnictwa w książce „Stwardnienie boczne zanikowe” Dariusz Adamek, Barbara Tomik; Wydanie I. Kraków 2005: Stwardnienie Boczne Zanikowe (SBZ);

wg nazewnictwa w książce „Stwardnienie Boczne Zanikowe” pod red. Prof. Huberta Kwiecińkiego: SLA klasyczne.

Monika Zychowska, pielęgniarka

Powyższy tekst jest fragmentem poradnika „Poradnik dla Chorych na SLA/MND”.
Pełną wersję poradnika można pobrać na stronie: www.mnd.pl

Skomentuj